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如何进行假肢装戴前的体能训练？

2011/8/25 福建省假肢中心

如何进行假肢装戴前的体能训练？

截肢人士在复健训练与穿戴假肢步行时都需耗费较多的能量，故截肢人士的心肺功能复健应当越早越好，因为它是正常情况下的最大摄氧量及耐力的考量依据，依一般统计资料显示：

1）外伤性单侧膝下截肢者的耗氧状况比正常人多出约25%；

2）外伤性双侧膝下截肢者的耗氧状况比正常人多出约40%；

3）外伤性单侧膝上截肢者的耗氧状况比正常人多出约65%；

4）血管异常性单侧膝下截肢者的耗氧状况约为正常人的150%；

5）血管异常性单侧膝上截肢者的耗氧状况约为正常人的200%以上；

残肢的训练

小腿截肢者应增强膝关节的屈曲肌，尤其是股四头肌的肌力，以便穿用假肢后迈步有力。

一般来讲，术后第二天应在床上进行呼吸运动和健肢运动，3-4天后便应开始残肢主动运动，根肌力的增加情况，从徒手训练开始，逐步增加到使用沙袋、滑轮牵引等抗阻训练。

躯干的训练

长期卧床后的高龄患者其躯干肌肌力的减退十分明显，为了获得假肢步行的耐力及保持良好的步态，增强躯干肌力十分重要，应以训练腹背肌为主，并辅以躯干回旋，侧向移动及盆骨提举动作。一般说来，经过两周的训练其腹肌可达仰卧起作50次。

健肌的训练

这一训练对增进、保持步行的平衡极为重要：

1）健腿站立的训练

下肢截肢后其残端侧骨盆有向下倾斜的趋势，而使脊柱侧弯，使在装假肢时总会感到假肢侧较长，因此，需要站在镜前做站立训练。主要着眼于矫正姿势，并以在五支撑的情况下能保持站立10分钟为目标。

2）连续单腿跳

侧下肢截肢的患者，日常会遇到单腿跳动情况（如夜间入厕）。进行单腿跳可以增强侧腿的肌力，获得健肢支撑的平衡性和稳定性，对于穿戴假肢进行步行也很重要。可以采用排球、乒乓球等活动来辅助进行。

3）站立位的膝关节屈伸运动

这对于上下台阶时的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练。目标是至少能连续屈伸膝关节10-15次。开始时不靠支撑可能难以进行，但经过三周的训练后，一般可以达到每次做30-70次的程度。也可以采用大腿半弓弯，每次保持数秒钟为辅助训练。

4）残肢的照顾

包括手术伤口愈合，残肢的塑形，残肢对于承重功能的适应等三个部分。残肢照顾的实际技巧可分为两部分，分别是手术后硬质扎法以及压迫性缠绕法。压迫性缠绕法有两项基本的技巧，分别是反复缠绕法及八字缠绕法。