如何选择下肢不同部位截肢的假肢？

1）足部截肢
① 范围:踝关节远端部分的截肢。
② 部分足趾截肢，不需安装假肢。
③ 如果只保留少量足趾，可考虑全部切除，以便安装美容脚套。
④ 如有可能尽量保证跗骨的长度和完整性。
⑤ 如附骨不能保全，建议做Pirogoff截肢。不要削减内外踝的突起。将足跟老皮垫在残肢端底部，使残端可以承受体重。缝合口不要放在残端底部。
⑥ 足部假肢必须以踝关节为支点形成前后对称的平衡力，脚掌部分尽可能和足跟形成可平衡支持体重的形状。如只残留足跟，将给安装假肢带来困难，此时应以上第4点处理。
⑦ 尽量不要在脚底要承受体重的部位植皮或缝合伤口。
⑧ 如经济能力较好，可考虑做小腿截肢。
2）踝部截肢
① 范围：胫骨与距骨的分离，建议按Syme截肢术做。
② 应将截面制成一平而，并覆以完整皮肤，以使残端能承受体重。如不能，则应考虑小腿截肢。
③ 如患者经济能力较好，不建议在此处做截肢术，以小腿截肢为好。
④ 伤口不要在残肢底端平面缝合。
3）小腿截肢
① 范围：以髌韧带为起点的胫骨保留5cm以上的小腿截肢。
② 残长：以髌韧带中点至残端的长度。
③ 理想范围，以髌韧带下10cm到踝关节上10cm最为理想。
④ 如截肢后残长在10cm内，应保持残端的完整，以肌肉软组织等包裹胫腓截面，并使缝合口后置。在这时，残肢的条件对安装假肢至关重要。如短于5cm，建议做膝关节离断。同时固定腓骨，勿使残留之腓骨外翘。
⑤ 在过踝上10cm时，如残留有胫腓骨突起，应加以削平。尽量不要考虑这种形式的截肢。但如是小儿，或小腿较短的情况下，应根据实际情况再作出决定。
⑥ 避免在髌韧带及其附近和腘窝等处留有伤口。
⑦ 腓骨长度不要超过胫骨。
⑧ 避免在胫骨脊的两侧作手术或缝合伤口，特别是内侧。
⑨ 残端应以软组织覆盖，勿使骨端突出，对于大面积植皮尤为重要，缝合应在截面的后侧。
⑩ 对于一些肌肉特别松软的小腿截肢，一定要将肌肉与胫腓骨固定在一起，勿使分离。
4）膝关节离断
　① 范围：膝关节的分离。
　② 髌骨如不截除，最好固定，可固定在髁间窝底端。伤口缝合应在截面的后侧，不应在可承重部位。
　③ 不要削减股骨内外髁之突起。
　④ 保持残端底面皮肤的完整，使之能承受体重。
　⑤ 如经济条件较差，建议选择大腿截肢。
5）大腿截肢
① 范围：以坐骨结节水平面为起点的股骨保留5cm以上的大腿截肢。
　② 残长以坐骨结节至残端之距离为长度；有效长度以会阴至残端为长度。
　③ 理想范围：以会阴下7cm到膝间隙10cm以上较为理想。
④ 有效长度不要短于5cm，长不要过膝上10cm。
⑤ 残端以肌肉软组织等覆盖，千万不要让股骨似子弹头般突出，特别对于大面积植皮的尤为重要。
⑥ 对于有效长度短于5cm者，所安装之假肢必须上吊带；长过膝上10cm者会给选择假肢带来一定的困难。
⑦ 避免对股三角区的伤害。